Změny v pojetí akutní léčby HŽT

Hluboká žilní trombóza (DVT) dolních končetin je běžné onemocnění způsobené srážením krve v hlubokých žilách dolních končetin a blokováním lumen, což má za následek řadu klinických příznaků.

HŽT je třetím největším cévním onemocněním po cerebrovaskulárních a koronárních arteriálních onemocněních a její incidence rok od roku stoupá.HŽT zahrnuje řadu patofyziologických procesů a u některých pacientů se může vyvinout plicní embolie, syndrom hluboké žilní trombózy a nakonec vést k invaliditě nebo smrti.

Zejména pacienti s DVT, kteří útočí v nemocnici, jsou často kombinováni nebo sekundární k jiným onemocněním, jako jsou ortopedické kloubní náhrady, mnohočetná traumata, páteře nebo neurochirurgie, porodnictví a gynekologie, onkologie, chronická onemocnění interního lékařství atd. téměř na každém oddělení všeobecné nemocnice a mají znaky skrytého nástupu, 80 % pacientů nemá v časném stadiu žádné klinické příznaky a často dochází k náhlé smrti, pokud diagnóza a léčba nejsou včasné.

V pozdějším stadiu jsou nejen náchylné k recidivám, ale mají i vysoké dlouhodobé komplikace.Mezi nimi je míra recidivy VTE za 5 let 24,3 % a míra recidivy VTE za 8 let je 29,7 %.Incidence posttrombotického syndromu (PTS) může dosáhnout více než 65 %.Chronická plicní hypertenze (CTEPH) má také vysoký výskyt. Náklady na léčbu jsou vysoké, což přináší pacientům velkou ekonomickou zátěž.Proto, jak lépe předcházet a léčit DVT, je rozšířeným problémem lékařů.

V posledních letech byla vyvinuta a široce používána nová perorální antikoagulancia, produkty filtrů dolní duté žíly byly neustále zdokonalovány, klinická aplikace byla vyzrálá a standardizovaná, byly široce používány trombolytické katétry a zařízení pro mechanické dynamické odstraňování trombů a koncepce léčby HŽT se postupně měnila.

Za posledních 20 let lze říci, že prošel čtyřmi fázemi: připisování důležitosti léčbě symptomů, kontrole šíření trombu, přikládání důležitosti odstranění trombu a přikládání důležitosti odstranění etiologie.