Prevence a ošetřování DVT（1）

Hluboká žilní trombóza (DVT)se často vyskytuje u hemiplegických pacientů s mozkovým krvácením.HŽT se obvykle vyskytuje na dolních končetinách, což je v klinické praxi častá a závažná komplikace s pravděpodobností 20 % ~ 70 %.Navíc tato komplikace nemá v časném stádiu zjevnou klinickou manifestaci.Pokud se neléčí a nezasáhne včas, může vést k bolestem, otokům a dalším symptomům končetin pacienta a může vést až k plicní embolii, což vážně ovlivní léčbu a prognózu pacienta.

Rizikové faktory

Stáza žilní krve, poranění endotelu žilního systému, hyperkoagulabilita krve.

Příčina vzniku

Dlouhodobé ležení na lůžku a neschopnost cvičit samostatně nebo s malým pasivním cvičením povede ke zpomalení průtoku krve dolními končetinami a následně k ucpání krevního oběhu a vzniku hluboké žilní trombózy dolních končetin.

Základní intervenční opatření zDVT

1. Management klíčové populace

U pacientů s hemiplegií a dlouhodobým klidem na lůžku bychom měli dbát na prevenci DVT, testovat D dimer a nadále provádět barevné ultrazvukové vyšetření u pacientů s abnormalitami.

2. Dostatečná vlhkost

Požádejte pacienta, aby pil více vody, asi 2000 ml denně, aby se snížila viskozita krve.

3. Důkladné pozorování

Pečlivě sledujte pacientovy dolní končetiny z hlediska bolesti, otoku, pulsace dorzální tepny nohy a teploty kůže dolních končetin.

4. Funkční cvičení co nejdříve

Pacientům se doporučuje, aby co nejdříve provedli nácvik funkce končetin, zejména včetně cvičení pumpy kotníku a izometrické kontrakce m. quadriceps brachii.

Pohyb pumpy kotníku

Metody: pacient ležel rovně v posteli a jeho chodidla byla nucena co nejvíce zavěsit prsty na nohou a poté je stlačit, podržet je po dobu 3 sekund a poté je obnovit.Vydržel 3 sekundy a poté otočil prsty na nohou o 360° kolem hlezenního kloubu, pokaždé 15 skupin, 3-5krát denně.

Izometrické kontrakce quadriceps brachii

Metody: pacienti leželi na lůžku, měli natažené nohy a natahované stehenní svaly po dobu 10 sekund.Poté se 10krát uvolnili ve skupině.Podle konkrétní situace pacientů 3-4 skupiny nebo 5-10 skupin každý den.